Een particuliere ziektekostenverzekering kan opzeggen



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Het Federale Hof van Justitie bevestigt het recht op beëindiging van een particuliere ziektekostenverzekering voor misdrijven

Misdaden kunnen voor particulier verzekerden onvoorziene gevolgen hebben. Uw particuliere ziektekostenverzekering (PKV) heeft mogelijk het recht om op te zeggen, volgens een recent arrest van het Federale Hof van Justitie (BGH).

Volgens het oordeel van de BGH zijn bepaalde misdrijven, zoals fraude, waarbij de ziektekostenverzekering of haar werknemers door de verzekerde worden geschaad, legitieme redenen voor beëindiging. Particuliere ziektekostenverzekeraars kunnen daarom bij overeenkomstige strafbare feiten de verzekeringsovereenkomst beëindigen. (Dossiernummer: IV ZR 50/11 en IV ZR 105/11)

PKV kan de verzekerde in uitzonderlijke gevallen opzeggen De woensdag gepubliceerde BGH-uitspraak concludeert dat de wettelijke bescherming tegen oneerlijk ontslag haar effectiviteit verliest bij door de verzekerde gepleegde misdrijven en dat particuliere zorgverzekeraars in dergelijke gevallen het recht hebben om opzegging te doen. De in 2009 ingevoerde ontslagbescherming voor particuliere verzekerden verplicht particuliere zorgverzekeraars om de verzekering van de leden te verzekeren en hen bij twijfel in een basistarief onder te brengen. Dit was om ervoor te zorgen dat verzekerden, indien zij hun verzekeringspremies niet meer kunnen betalen, verzekerd blijven voor lagere premies. Omdat een terugkeer naar de wettelijke zorgverzekering is uitgesloten. Tot dusver is echter onduidelijk of bescherming tegen ontslag ook geldt voor strafbare feiten. Het Federale Hof van Justitie heeft dit in zijn huidige fundamentele arrest nu ontkend. In dergelijke gevallen hebben de aanbieders volgens de BGH een recht op opzegging. De betrokkenen vallen echter niet uit het systeem, aangezien de andere particuliere verzekeringsmaatschappijen verplicht zijn hun een basisverzekering aan te bieden.

In de procedure bij de BGH zijn twee zaken behandeld waarin verzekerden een strafbaar feit hebben gepleegd tegen hun verzekeringsmaatschappij of haar werknemers, en is de opzegging vervolgens aan hen gegeven. In één geval had een particulier verzekerde de medicijnrekeningen en fictieve claims van zijn vrouw ingediend, waarbij de verzekeringsmaatschappij een verlies van circa € 3.800, - leed. De BGH bevestigde nu de wettigheid van de latere beëindiging, maar benadrukte dat de particuliere verzekering voor langdurige zorg hierdoor niet werd beïnvloed, aangezien deze een absolute bescherming tegen ontslag biedt. In het tweede geval had een ondernemer met een grendelsnijder een verzekeringsmedewerker aangevallen die na een hartoperatie bij de verzekerde was thuisgekomen voor een controle om de vergoeding van de ziektekostenverzekering te controleren. Ook hier was de buitengewone opzegging van alle later uitgesproken contracten volgens de BGH rechtmatig.

Volgens het huidige fundamentele arrest van de BGH moet bescherming tegen ontslag restrictief worden uitgelegd en is buitengewone beëindiging daarom nog steeds toegestaan ​​in geval van ernstige contractbreuk. In dergelijke gevallen is het 'onredelijk dat de verzekeringsmaatschappij überhaupt een contractuele relatie heeft', zei de presiderende rechter Sibylle Kessal-Wulf tijdens het proces. De getroffen ziektekostenverzekering blijft echter van kracht voor de getroffenen, aangezien zij tegen het basistarief moeten worden verzekerd door een andere particuliere ziektekostenverzekeraar. Op dit punt is de vraag interessant: wat gebeurt er als particulier verzekerden door ernstige contractbreuk al zijn uitgesloten van alle particuliere ziektekostenverzekeringen? Een dergelijk scenario lijkt echter vrij onwaarschijnlijk gezien het grote aantal particuliere ziektekostenverzekeringen. In tegenstelling tot de particuliere ziektekostenverzekering, bevestigde de BGH absolute bescherming tegen ontslag met een particuliere langdurige zorgverzekering, aangezien hier geen basistarief bestaat.

Succes voor de verzekeringssector
Voor particuliere zorgverzekeraars is het huidige vonnis een groot succes, vooral omdat ze er al massaal tegen hebben gevochten sinds de invoering van de verplichte verzekering of de wettelijke bescherming tegen ontslag. Het Federale Constitutionele Hof heeft in 2009 echter al een beslissing van het Hooggerechtshof gegeven waarin werd bevestigd dat de bescherming tegen ontslag rechtmatig was, hoewel het recht op ontslag bij strafbare feiten was uitgesloten. De BGH heeft nu een beslissing genomen die de rechtsbescherming tegen ontslag op dit punt relativeert. (fp)

Afbeelding: HHS / pixelio.de

Auteur en broninformatie



Video: Obelink Caravanhoes plaatsen. Instructievideo. Obelink


Vorige Artikel

Autologe bloedtherapie: nutteloos of effectief?

Volgende Artikel

Verloskundigen: geen perspectief voor verloskunde?