Factureringsfraude: DAK eist twee miljoen euro



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Factureringsfraude: zorgverzekeraar DAK claimt twee miljoen euro terug

Factureringsfraude in de gezondheidszorg: de Duitse ziektekostenverzekering voor werknemers (DAK) pakt factuurfraudeurs aan. Bij het beoordelen van de rekeningen uit 2010 hebben DAK-experts tal van inconsistenties geïdentificeerd en bezwaar gemaakt. De kassa vraagt ​​nu in totaal 2 miljoen euro.

Er zijn altijd fouten in de facturering van medicijnen en medische diensten, wat voor de wettelijke zorgverzekeraars tot aanzienlijke extra kosten leidt. De DAK probeert daarom meer te weten te komen over de ingediende rekeningen, in het bijzonder de opzettelijke boekhoudfraudeurs. Niet in de laatste plaats door de aanzienlijk verbeterde onderzoeksmethoden, zijn er van jaar tot jaar steeds meer gemanipuleerde accounts opgemerkt. Voor 2010 eiste de DAK circa twee miljoen euro op bij de dienstverleners vanwege onjuiste facturering.

Factureringsfraude neemt met meer dan 50 procent toe
Volgens informatie van het DAK-hoofdkantoor in Hamburg werd de twee miljoen euro alleen opnieuw geïnd in geval van opzettelijke boekhoudfraude met een criminele achtergrond of contractbreuk (als contractuele sancties). De normale factureringscorrecties zijn niet bij het totaal inbegrepen. De DAK-experts volgden in 2010 bijna 1.000 nieuwe aanwijzingen op, waarbij onderzoekers 861 gevallen voltooiden, een stijging van 56 procent ten opzichte van het voorgaande jaar. Het totale bedrag van de gevraagde aflossingen is met 52 procent gestegen ten opzichte van 2009. DAK-hoofdonderzoeker Volker zur Heide zei dat de resultaten van 2010 aantonen "dat we dankzij verbeterde onderzoeksmethoden meer fraudeurs en 'zwarte schapen' hebben kunnen identificeren en dus meer geld hebben kunnen terugkrijgen voor onze verzekerden." Want hoewel de grote massa aan dienstverleners factureert volgens het contract en Gemanipuleerde facturering vindt volgens de hoofdonderzoeker plaats in alle delen van het zorgstelsel.

Factureringsfraude in alle gebieden van het gezondheidszorgsysteem
Tijdens hun evaluatie identificeerden de DAK-experts een duidelijke focus op boekhoudfraude op het gebied van geneesmiddelen zoals massages of logopedieën. 37 procent van alle gemanipuleerde facturen had betrekking op deze sector. Opvallend was volgens de DAK ook de factureringsfraude voor medische diensten (11,4 procent), zorg (10,8 procent) en hulpmiddelen (10,4 procent) zoals rolstoelen en hoortoestellen. Op een ander gebied waren de gevraagde terugbetalingen echter het hoogst: bij de apotheek. Slechts 6,6 procent van de gevallen betrof gemanipuleerde drugsrekeningen, maar de schade die hier is opgelopen, overstijgt ver de andere gebieden. De apotheken moeten circa 600.000 euro ophalen van het totaal van circa twee miljoen euro aan aflossingen - bijna een derde van het totaal, melden de DAK-experts. De betalingen voor de factureringsfraude van de drugs zijn bijzonder hoog, want "op dit gebied (...) is het vaak veel geld", aldus de onderzoekers van de DAK. In één enkel geval, zoals de frauduleuze afwikkeling van een apotheker in Nedersaksen met kankermedicatie, zou de schade al snel oplopen tot 250.000 euro.

Factureringsfraude: stresstest voor het gezondheidssysteem
Over het geheel genomen vormt het groeiende aantal factureringsfraude een aanzienlijke belasting voor de gezondheidszorg. Artsen, apotheken en patiënten werken vaak nauw samen bij hun frauduleuze activiteiten, zodat gemanipuleerde rekeningen zelfs voor DAK-onderzoekers moeilijk op te sporen zijn. Financiële belangen hoeven niet altijd op de voorgrond te staan. Af en toe leidt een verkeerd begrepen hulpbereidheid tot aanzienlijke schade voor de zorgverzekeraars, zoals in het geval van de zogenaamde methadondokter die momenteel wordt berecht door de rechtbank van Lüneburg. De factureringszwendel is echter bijzonder verwerpelijk als ze uitsluitend voor verrijking worden gebruikt. Omdat de druk op het gezondheidssysteem, dat al onder druk staat, aanzienlijk is. Op deze manier blijft de DAK al het mogelijke doen om de fraudeurs te vangen. Volgens het hoofdkantoor van DAK onderzoeken de rechercheurs momenteel circa 2.000 verdachte gevallen, in nauwe samenwerking met andere zorgverzekeraars, verenigingen van wettelijk verplichte ziektekostenverzekeraars en tandartsen, de recherche en het openbaar ministerie ter bestrijding van wanpraktijken in de gezondheidszorg. (fp)

Lees over facturering en gezondheidszorg:
Onjuiste facturering voor de gezondheidszorg
Klinieken: miljarden door onjuiste facturering?
Overval op een Hamburgse arts: vermoedelijke fraude
Miljarden dollars aan valse facturen van klinieken

Afbeelding: RainerSturm / pixelio.de

Auteur en broninformatie



Video: Lancering nieuwe bv zoekt topmensen


Opmerkingen:

  1. Owin

    Geven waar kan ik hierover lezen?

  2. Mikat

    Zeer nuttige post

  3. Philoetius

    ja somber!!!

  4. Vareck

    Natuurlijk, hij heeft gelijk

  5. Eoghann

    Je raakt het doel. Ik denk dat het uitstekend wordt beschouwd.



Schrijf een bericht


Vorige Artikel

Goedkope aardbeienjam scoort goed in de test

Volgende Artikel

Begin barbecueseizoen: tips voor een goede barbecue